Человек в норме и патологии: к вопросу об экспертизе в медицине

Наталья Алексеевна  Синюкова

doi:10.47850/RL.2021.2.3.121-132

Авторы

Наталья Алексеевна Синюкова Институт философии и права Сибирского отделения Российской академии наук

DOI:

https://doi.org/10.47850/RL.2021.2.3.121-132

Ключевые слова:

гуманистическая парадигма, человек в норме и патологии, граница между нормой и патологией, социокультурный подход, этическая экспертиза

Аннотация

В статье обсуждается проблема изменения привычных парадигм понимания человека в медицине в связи с прогрессом медицинской науки и технологий. Доминирование принципов естественнонаучной парадигмы познания в медицинской экспертизе становится не эффективным, медицина теряет свой предмет – человека в норме и патологии. Осознание последствий объектного отношения к человеку способствовало формированию новых представлений о предмете медицины, зафиксированных в социокультурном, а позднее личностно-ориентированном подходах в научном понимании человека в норме и патологии, а также развитию практик, направленных на защиту человека от вмешательства. В результате в медицине формируется новая формы экспертизы – этическая, призванная защитить человека. Однако в процессе ее развития, как будет показано, в этической экспертизе произошел сдвиг в сторону бюрократического управления, ориентированного на процедурализм и достижение эффективности. Кроме того, этическая экспертиза продолжает в качестве своей методологической базы использовать социокультурный подход, что не соответствует новой ситуации пульсирующей границы нормы и патологии человека. Сам же человек как объект экспертизы исчезает.

Биография автора

Наталья Алексеевна Синюкова , Институт философии и права Сибирского отделения Российской академии наук

младший научный сотрудник Института философии и права Сибирского отделения Российской академии наук

Библиографические ссылки

Аванесов, C. (2016). Человек в норме. Новосибирск.

Avanesov, S. (2016). A Human Being in Norm. Novosibirsk. (In Russ.)

Кляйнберг, М. (2018). Болезнь и здоровье в эпоху велнеса, селф-трекинга и самооптимизации – на пути к обществу здоровья? Вестник Санкт-Петербургского государственного университета. Философия и конфликтология. Т. 34. № 1. С. 17-23. DOI: https://doi.org/10.21638/11701/spbu17.2018.102

Kleinberg, M. (2018). Illness and Health in Times of Self-tracking, Wellness and Self-optimization. On the Way to the Health Society? Bulletin of the St. Petersburg State University. Philosophy and Conflictology. Vol. 34. no. 1. pp.17-23. (In Russ.)

Козолупенко, Д. (2019). Нечеловеческая антропология: «Договорной человек» в современной философской антропологии. Человек.RU. № 15. С. 195-207. DOI: 10.32691/2410-0935-2020-15-195-207

Kosolupenko, D. (2019). Hon-human Anthropology: the “Contract Man” in Modern Philosophical Anthropology. Human.RU. no. 15. pp. 195-207. (In Russ.)

Макинтайр, А. (2000). После добродетели: Исследования теории морали. М. Академический проект.

Macintyre, A. (2000). After Virtue: A Study in Moral Theory. Moscow. (In Russ.)

Мол, А. (2017). Множественное тело: онтология в медицинской практике. Пермь.

Mol, A. (2017). The Body Multiple: Ontology in Medical Practice. Perm. (In Russ.)

Саввина, О. (2013). Понятие медицинской нормы в контексте современного биоэтического дискурса. Вестник Российского университета дружбы народов. Серия: Философия. № 3. C. 142-149.

Savvina, O. (2013). The Notion of Medical Norm in Context of Modern Bio Ethical Discourse. RUDN Journal of Philosophy. no. 3. pp. 142-149. (In Russ.)

Силуянова, И. (2008). Избранные. О призвании врача. М.

Siluyanova, I. (2008). Selected. Towards Mission of the Doctor. Moscow. (In Russ.)

Синюкова, Н. (2020). Формирование субъектной позиции пациента через практики его включения в этическую экспертизу медицинских случаев. Идеи и идеалы. № 3. C. 176-187. DOI: 10.17212/2075-0862-2020-12.3.1-176-187.

Siniukova, N. (2020). Development of the Patient’s Subject Position Within the Practices of his Participation in Ethics Expertise. Ideas and Ideals. no. 3. pp. 176-187. (In Russ.)

Смирнов, С. (2019). Проблема нормы в неклассической рациональности. Философия науки. № 1(80). С. 19-57. DOI: 10.15372/PS20190102

Smirnov, S. (2019). The Problem of a Norm in Non-classical Rationality. Philosophy of Science. no 1(80). pp. 19-57. (In Russ.)

Фуко, М. (2014). Рождение клиники. М.

Foucault, M. (2014). The Birth of the Clinic. Moscow. (In Russ.)

Хайдеггер, М. (1993). Время и бытие. М.

Heidegger, M. (1993). Being and Time. Moscow. (In Russ.)

Bishop, J. (2012). On the Social Construction of Health Care Ethics Consultation. In Engelhardt, T. (ed.). Bioethics Critically Reconsidered. Springer Netherlands. pp. 176-190.

Canguilhem, G. (1974). Das Normale und das Pathologische. (Erstveröff. 1943/66). Hanser, München.

Carel, H. (2007). Can I be Ill and Happy? Philosophia. no. 35. pp. 95-110. DOI: 10.1007/s11406-007-9085-5

Carel, H. (2014). Illness: the Cry of the Flesh. Routledge.

Charmaz, K. (1983). Loss of Self: A Fundamental Form of Suffering in the Chronically Ill. Sociology of Health and Illness. no. 5(2). pp. 168-195. DOI: 10.1111/1467-9566.ep10491512.

Fahr, U. (2010). Discourse Ethics and Ethics Consultation. In Schildmann, J., Gordon, J. - S., Vollman, J. (eds.) Clinical Ethics Consultation: Theories and Methods, Implementation, Evaluation. UK. Ashgate.

Frank, A (1997). The Wounded Storyteller: Body, Illness and Ethics. Chicago.

Fulford, K. (1993). Praxis Makes Perfect: Illness as a Bridge Between Biological Concepts of Disease and Social Concepts of Health. Theoretical Medicine. no. 14. pp. 305-320.

Maio, G. (2014). Geschäftsmodell Gesundheit – Wie der Markt die Heilkunst abschafft. Berlin. Suhrkamp.

Nobel, C.N (1982). Ethics and Experts. Hastings Center Report. no. 12(3). pp. 7-9.

Rasmussen, L. (ed). (2005). Ethics Expertise. History, Contemporary Perspectives, and Applications. Springer Netherlands.

Schicktanz, S., Schweda, M., Wynne, B. (2012). The Ethics of “Public Understanding of Ethics” – Why and How Bioethics Expertise Should Include Public and Patients’ Voices. Medicine, Health Care and Philosophy. no. 15. pp. 129-139. DOI: 10.1007/s11019-011-9321-4.

Svenaeus, F. (2000). The Hermeneutics of Medicine and the Phenomenology of Health: Steps Towards a Philosophy of Medical Practice. Kluwer Academic Publishing.

Singer, P. (1979). Practical Ethics. Cambridge. Cambridge University Press.

Toombs, S. K. (2001). Handbook of Phenomenology and Medicine. The Netherlands. Kluwer.

Yoder, S.D. (1998). The Nature of Ethical Expertise. Hastings Center Report. no. 28(6). pp. 11-19.

Zaner, R. (1981). The Context of Self: A Phenomenological Inquiry Using Medicine as a Clue. Ohio University Press.